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确诊后必须了解的6个问题,让肺癌治疗少走弯路!


李大爷今年年初因为咳痰带血住进了医院,经检查后确诊了肺癌。医生建议他尽快手术,并做基因检测,便于确定后续的治疗方案。但李大爷并不认同,他认为战友也是得了肺癌,人家做了个手术就回家了,没有做基因检测,也没有再留院治疗,他认为医生是想“骗他多花钱”。


事实并非如此!肺癌在确诊时分型、分期不同,会导致治疗方案有所差异,这是情理之中的。


李大爷只知道跟老友得的都是肺癌,但却不知道他们的病情并不完全相同。因此,我们建议在确诊肺癌后,必须了解以下6个问题,以便让肺癌治疗少走弯路!


1

是哪种类型的肺癌?


肺癌主要起源于支气管黏膜上皮,根据病理分型主要包括非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)。


图片来源:Pixabay官网


非小细胞肺癌占所有肺癌类型的 80%~85%[1],如在早期发现,经过治疗可以得到不错的治疗效果;但多数患者就诊时已处于中晚期,失去了手术根治的机会,因而需要采取综合方案进行治疗。


小细胞肺癌占肺癌类型的15%-20%,是起源于神经内分泌细胞的低分化肿瘤,其恶性程度高,相较于非小细胞肺癌,生存率更低。


2

肿瘤分期如何?是否有转移?


肺癌确诊时的分期是决定预后好坏的关键因素之一。这是因为肿瘤的分期是根据肿瘤的大小、对周围组织器官的影响、淋巴结转移情况、远处器官转移情况等,将肿瘤分为I-IV期。


  • I 期为早期肿瘤,早期手术可将肿瘤组织全部切除,预后效果较好;

  • II 期肿瘤,手术可以较大幅度地延长患者的生存时间;

  • III 期往往需要一些新辅助治疗,手术效果欠佳;

  • IV期表示肿瘤已经发生了远处转移,不主张再进行手术治疗,预后也是最差的。


3

如何治疗?


手术、放化疗是比较传统的治疗肺癌的方法,除此之外,靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗等多种治疗也越来越多地被应用到肺癌的治疗中。


临床上常有这样的情况:同样是肺癌,有的患者只需要做个手术就可以了,有的患者需要手术+辅助治疗,有的患者错过了手术时期就只能接受化疗。


那是因为,肺癌的治疗方案通常是综合患者的个人情况来制定的,在治疗开始之前,医生会跟患者或者家属沟通治疗方案,必要时候需要患者本人做出治疗决定。


图片来源:Pixabay官网


4

5年生存率是多少?


肿瘤分期与生存期的长短存在一定关联,早期患者5年生存率比晚期要好。美国统计报告显示[2] :I期肺癌患者的5年相对生存率为57%,IV期患者的5年相对生存率为4%。 


了解到自己的5年生存率之后,患者及家属可以对后续的经济状况、工作、生活等做出相应的安排。


5

治疗过程中会有什么副作用?


患者除了要了解治疗的效果之外,还需要提前知道每种治疗方法所导致的不良反应。患者的耐受力不同,不良反应程度也不同。


如化疗可能导致恶心呕吐、脱发、腹泻、便秘、免疫力低下等;手术可能导致身体某些机能受到不可逆的损伤;放疗则可能导致皮疹、身体虚弱无力等问题。那些治疗后仍要回到工作、学习或其他社会活动中的患者,需提前了解这些治疗的不良反应,提前做好安排并做好应对这些不良反应的心理准备。


图片来源:Pixabay官网


6

是否有合适的临床试验可以参加?


临床试验的最终目的,是为了找到更多更好可以治疗患者疾病的手段和新药,以便帮助这类疾病人群接受更好的治疗,达到治疗疾病或提高患者的生存质量。


目前,临床试验项目成百上千,但入组条件各有差别,并不是所有患者都适合。患者在出现耐药后,可以先咨询一下主治医生是否有与自己匹配的临床试验,如果入组成功,很可能会为治疗带来新的希望!



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参考文献:

1.周环,满凤媛,张卫红,等. 多层螺旋 CT 在肺癌诊断中的应用价值[J].癌症进展,2019,17(18):2131-2133.

2.Cancer treatment and survivorship statistics, 2019[J]. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2019, 69(5).