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预测癌症转移、监测癌症复发、判断患者生存期,2021ASCO大会,这项检测技术大放光彩!


癌症虽然人见人怕,但是实际上,根据世界卫生组织的数据显示:1/3的癌症可以预防;1/3的癌症可以早期发现并根治;余下的1/3才是利用现有的治疗手段延长生命、减轻病痛、改善生活质量。实际上,如果我们可以早发现、早治疗、早日预防复发,很多癌症患者都可以像常人一样生活。


那么有没有什么指标既可以帮助我们进行早期诊断,又可以帮助我们判断癌症是否有转移复发风险呢?有,那就是ct DNA检测技术。


我们常说人体是一座“细胞的王国”,其中循环的血液就是整个王国的航运系统。除了运载血细胞在身体各处穿梭,血液中还汇集了各个组织的代谢产物,是一处搜集体内信息的绝佳场所。近年来伴随着基因检测技术的日益成熟,人们终于可以从让这个19世纪就被发现的ct DNA发挥更好的作用。


循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA)是肿瘤细胞破裂后,释放到组织中的DNA碎片。肿瘤可以说是一种起源于基因的疾病。在各类致癌因素影响下,细胞中的遗传信息发生改变,失去了正常的分裂功能,开始了无序的增殖。这些突变信息散落在游离的DNA碎片中,通过高通量测序,我们可以构建出体内肿瘤突变的基因图谱,理论上来说,ct DNA可以在癌症发生的各个阶段发挥不同的作用。


在刚刚落幕的2021年的ASCO大会上,ct DNA就作为一大热门在会议上大放光彩,就让我们一起来看看ct DNA在临床上的最新应用吧!


肺癌

ct DNA可以用于预测患者复发



一项登上2021年ASCO大会的研究就为ct DNA是否可以作为复发和疾病残留的依据提供了新的进展。


这项研究共计纳入88名肺癌患者(手术患者69名、放化疗患者19名),在治疗后的3个月、6个月、9个月以及复发后分别采集了患者的共计363份血液样本进行ct DNA的检测,患者的平均中位随访时间长达3年。


图片来源:2021年ASCO大会


在对59名患者的数据中发现:ct DNA在治疗结束后的2周~4个月内可以有效地反应复发情况,和那些检测到ct DNA阳性的患者相比,阴性的患者的复发概率更低,同时总的生存期也更长。


图片来源:2021年ASCO大会


三阴性乳腺癌

脑脊液ct DNA判断是否高度转移



在2020年,乳腺癌已经超过肺癌,成为全球发病率最高的癌症。在乳腺癌中有一种癌症被称之为三阴性乳腺癌,其恶性程度很高,出现转移患者的生存期将大大降低。


在本次ASCO大会上,研究人员一共对323例乳腺癌患者进行了相应的ct DNA的检测,结果发现:在脑脊液中检测到ct DNA的患者均发生了脑转移!而阴性的患者,仅仅只有1%的患者发生脑转移!


通过下图我们也可以看到:ct DNA阳性的患者126名中共计有124名转移,达到了98.4%;而在ct DNA检测阴性的197名患者,仅有2例转移,可以说ct DNA的检测结果和转移之间有着密切的联系。


图片来源:2021年ASCO大会


前列腺癌

ct DNA揭示患者总生存期、无进展生存期



和中国癌症分布不同,在美国等发达国家,前列腺癌已经成为中老年患者健康的重大威胁,每年发病人数在不断升高。


那么ct DNA在前列腺癌的患者群体中又能发挥什么作用呢?在本次ASCO大会上,研究人员就给出了答案。在这项前瞻性的研究中,共计有来自3个不同队列的未经治疗的410名前列腺癌患者,抽取了他们对应的血液样本,通过高通量测序进行了对应的深度靶向测序。


图片来源:2021年ASCO大会


根据研究结果显示,研究人员将ct DNA的表达低于2%、介于2%~30%以及高于30%的患者进行了分组分析,结果发现:ct DNA表达越高的患者其总生存期、无进展生存期都会相应的缩短,而ct DNA表达更低的患者则更有希望获得更长久的生存期。这表明ct DNA或许是判断患者生存期的一个有力的、潜在的指标。


图片来源:2021年ASCO大会


相对于直接取自肿瘤组织的组织活检,ct DNA的材料来源于血液,创伤性更小且便于实时监控,目前已经在肿瘤辅助诊断、疗效评价、耐药性以及预后复发的监控中发挥了积极作用。


此次ASCO大会上ct DNA检测技术也在实际的临床应用中为我们带来了足够多的惊喜。相信伴随着ct DNA检测技术的不断进步,其将成为我们预测及预防癌症复发的重要帮手。


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文章中图片来源于ASCO大会

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参考资料:

1.2021年ASCO大会